醫(yī)保工作關系民生，連著民心，與人民的生活密切相關。任城區(qū)牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，不斷提高醫(yī)療保障水平，精心打造“陽光醫(yī)保服務民生”服務品牌，簡化手續(xù)、增加補貼、提升便利度，為全區(qū)73萬參保群眾提供更加安全、高效、便捷的醫(yī)療保障服務。

(資料圖片)

“免材料、隨時辦”，推進異地就醫(yī)工作

62歲的李大爺是濟寧某建筑集團的一名退休職工，退休居家后，他便到河南和兒女一起生活。今年1月份，李大爺突發(fā)腎病，入住鄭州大學第一附屬醫(yī)院，前后共花去11752.7元醫(yī)療費，出院時，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付8947.53元，他繳納了需個人承擔的2805.17元。

“鄭州大學第一附屬醫(yī)院是跨省異地就醫(yī)即時結算的定點醫(yī)院，醫(yī)保報銷的近9000元無需他個人墊付，結算醫(yī)藥費時可即時報銷，省去了兩地之間來回奔波?！比纬菂^(qū)醫(yī)保局職工醫(yī)療保險科科長吳洪星說。

為解決群眾異地就醫(yī)“資金墊付壓力大、報銷周期長、往返奔波累”等難題，任城區(qū)將異地就醫(yī)工作作為醫(yī)療保障領域深化改革的重要舉措，不斷加強政策宣傳引導，持續(xù)擴大直接結算醫(yī)療機構范圍，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，切實提高了群眾異地就醫(yī)的便利度和獲得感。

自2022年1月1日起，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，全面取消轉診，實行承諾備案制，推行“免材料、免審核、即開通、即享受”的自助備案服務。參保人員通過“濟寧醫(yī)?！毙〕绦?，隨時隨地辦理，即時生效。并且省內臨時外出就醫(yī)無需辦理備案，直接聯網結算。外地參保人員到濟寧市門診、門診慢性病就醫(yī)可實現聯網結算；濟寧市任城區(qū)參保人員到市外定點醫(yī)院普通門診就醫(yī)也可直接聯網結算，待遇標準與本地就醫(yī)一致。

截至目前，全區(qū)46家定點醫(yī)療機構全部開通異地就醫(yī)門診費用直接結算，占全市13.8%；跨省住院聯網結算醫(yī)療機構46家，占全市13.9%；2022年1-10月，任城區(qū)定點醫(yī)療機構就異地結算2000多人次，醫(yī)療費用總額1000多萬元，結算人次和金額均居全市各縣區(qū)第一位。

財政補貼3.63億元，醫(yī)保惠及更多百姓

一、二、三級醫(yī)療機構住院報銷比例分別提高到85%、75%、60%，住院起付標準分別降為100元、400元、800元；為低保、70歲以上老年人、孤兒等免繳費人員繳費共計2618.21萬元；職工醫(yī)保最高支付限額由125萬元提高到145萬元……一個個數字背后，體現的是醫(yī)保政策調整給百姓帶來的實惠。

“看病住院個人花的錢越來越少，真的減輕了很多負擔啊?！苯衲?0月份，任城區(qū)居民趙大爺因為難治性心力衰竭入住濟寧市第二人民醫(yī)院呼吸內科，前后共花去3698.24元醫(yī)療費，出院時，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付2350.13元，他個人只需繳納1348.11元。

“未調整政策前，趙大爺住院起付線為500元，按照70%的比例可報銷額為2123.45元。調整政策后，比之前多報銷了226.68元?！比纬菂^(qū)醫(yī)保局居民醫(yī)療保險科科長郜飛介紹說。

數據顯示，2022年任城區(qū)參保居民552417人，醫(yī)保個人繳納320元/人，政府補貼610元/人，合計每人930元。全區(qū)居民個人繳費15059.14萬元，政府補貼36315.65萬元。個人繳費與政府補貼比例約為3:7。

此外，任城區(qū)居民長期護理保險試點工作被列為2022年市政府為民辦實事項目。參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費，長期護理保險資金支付不設起付線。居民長期護理保險待遇享受標準為，醫(yī)療專護費用在一、二、三級協(xié)議管理醫(yī)療機構的長期護理資金支付比例分別為70%、65%、60%，機構醫(yī)療護理支付比例為65%，居家醫(yī)療護理的支付比例為70%，其余費用由個人負擔。

經辦服務暖心貼心，醫(yī)保服務便民利民

“以前，辦理居民醫(yī)療保險參保登記必須本人到窗口辦理，現在只用在手機上點開‘濟寧醫(yī)?！〕绦蚓涂梢宰约恨k理了，真是太方便了。”11月5日，在任城行政審批服務中心咨詢居民醫(yī)保業(yè)務的王女士高興地說。

任城區(qū)實行“一窗辦理”，醫(yī)保經辦零跑腿。醫(yī)保所有業(yè)務“一窗辦”，經辦窗口對各項醫(yī)保業(yè)務通收通辦，實現了“一站式”服務。大力推行醫(yī)保服務“網上辦”“掌上辦”，充分利用“濟寧市醫(yī)療保障個人網上服務系統(tǒng)”和“濟寧醫(yī)?！毙〕绦颍龑罕娡ㄟ^網絡、手機端辦理醫(yī)保業(yè)務。

醫(yī)保經辦向基層延伸，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”。在全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）、各定點醫(yī)療機構建設統(tǒng)一名稱標識、統(tǒng)一場所設置、統(tǒng)一經辦隊伍、統(tǒng)一職責范圍的醫(yī)保服務站62個，在各鎮(zhèn)街建成村（社區(qū)）醫(yī)保服務點330個，下放醫(yī)保服務事項，為轄區(qū)內參保群眾就近辦事提供“一站式”醫(yī)保服務，做到了“能放必放、應放盡放”。